——我们提供的都是医生口述的真实案例——
痛风病人的饮食指导
本书专为痛风患者、血尿酸高者量身设计，吃对了，尿酸自然健康降下来。低嘌呤饮食对防治痛风起着决定性的作用。作者陈伟，北京协和医院营养科副主任医师，北京糖尿病防治协会理事长，大众健康科普专家，教您用最简单的食材，将吃出来的痛风吃回去！
痛风患者应以植物蛋白为主
蛋白质经代谢后，会产生代谢废物尿酸和尿素氮等，所以，如果摄入蛋白质过多，体内尿酸的含量易偏高。痛风患者饮食应以植物蛋白为主，限制高蛋白质食物的摄入，以减少体内尿酸的合成。
痛风患者摄入蛋白质应以植物蛋白为主，每日每千克标准体重供给0.8～1.0g，豆类、小麦（面粉）和大米中一般都含有较多的植物蛋白。
为了均衡营养，痛风患者也可以适量摄入动物性优质蛋白（鸡蛋、牛奶、禽肉类等）。相对海鲜及红肉，家禽及蛋类中嘌呤含量有限，对于血尿酸水平的影响较少，因此推荐痛风患者优先选择家禽及蛋类作为动物蛋白的主要来源。
像猪肉、牛肉、羊肉、兔肉、驴肉等“红肉”，痛风患者应限制摄入。研究表明，红肉摄入越多，血尿酸水平升高越显著，痛风的发病率越高。同时，大量吃红肉还可能诱发心血管疾病，尤其是冠心病。
酒类中嘌呤含量的多少
千万少喝酒
酒里都含有酒精，酒精在肝脏代谢时伴随嘌呤分解代谢增加，最终导致其终产物尿酸的增高；同时，酒精能造成体内乳酸堆积，对尿酸排泄有抑制作用。另外，酒精本身含有大量嘌呤物质，尤其是啤酒比其他酒类所含嘌呤要高10倍多。因此，痛风患者应严格控制酒类，最好戒酒。
酒类中嘌呤含量的多少一般为：
白兰地＜威士忌＜葡萄酒＜白酒＜普通黄酒＜啤酒＜陈年黄酒
啤酒和烈酒比葡萄酒更危险
痛风的发病风险与酒精的摄入量呈剂量依赖性增加，无论是一次大量饮酒，还是长时间的少量饮酒，都会导致血清尿酸和尿液尿酸升高，诱使痛风发作。另外痛风发作的概率还与酒的种类有关。在各类酒中，啤酒最容易引发痛风，烈性酒次之，而葡萄酒基本上不会引发痛风。所以，啤酒和烈酒比葡萄酒更危险。
实在想喝酒也要限量
痛风患者应限制酒精的摄入，即男性每天不超过2标准杯，女性不超过1标准杯（1标准杯指含酒精为18ml）。
如果处于痛风在关节炎急性发作期，尤其是药物未完全控制的痛风和慢性痛风石性关节炎患者应严格禁酒。
小心看不见的盐
膳食指南中建议每人每天钠盐摄入量不超过6克（一啤酒瓶盖去掉软胶之后的盐量约为6克），而痛风患者盐的摄入量要严控在2～5克之间。大家在计算盐的摄入量时，不仅要包括食盐的含量，还要包括加入味精、酱油、番茄酱、咸菜、熟食制品的钠盐含量，因为这些物质中的盐含量往往是看不见的。事实上，凡是咸味和鲜味调味品一般都含有钠，都可以算成盐。根据《中国食物成分表》，3克味精、2克多鸡精和6～10克酱油的含钠量与1克盐相当。黄酱和豆瓣酱等的含盐量跟酱油大体相当。因此，烹调中加了含钠的调味料时，就要少放盐。
减少盐的摄入量的技巧
首先白酒嘌呤含量，要多吃天然食品，少吃或者不吃加工过的食品。其次，做菜的时候少放盐，且在最后起锅的时候再放盐，这样人的味觉仍然能感觉到菜的咸味。最后，尽量不吃隔夜的饭菜，不吃快餐。如果外出就餐，可以让餐馆的厨师少放一半的盐。
减少盐的摄入量的技巧
首先，要多吃天然食品，少吃或者不吃加工过的食品。其次，做菜的时候少放盐，且在最后起锅的时候再放盐，这样人的味觉仍然能感觉到菜的咸味。最后，尽量不吃隔夜的饭菜，不吃快餐。如果外出就餐，可以让餐馆的厨师少放一半的盐。
留心隐形的含盐大户
一片面包含盐量高达50～250毫克；12寸的披萨饼每角平均含0.6克钠盐；二两榨菜含11.3克钠盐；一袋方便面含5.4克钠盐；一个咸鸭蛋含2克钠盐；一片30克的火腿肉平均含0.3克钠盐。
远离甜蜜的诱惑
不论健康人还是痛风患者，食用大量果糖后均可引起血尿酸升高，痛风患者血尿酸升高的幅度更为明显。原因在于血液中果糖含量上升，会导致ATP分解加速释放出嘌呤，嘌呤最终代谢成尿酸，使血尿酸升高。有研究发现，每天摄入果糖超过50克的人，患痛风的风险会比每天少于10克者增加2～4倍。因此，对痛风患者单纯强调限制嘌呤摄入，而不限制果糖摄入，并不能达到减少痛风发作的目的。痛风患者应该抵制“甜蜜的诱惑”，向含果糖高的食品说“不”。
不宜大量食用蜂蜜
蜂蜜中的果糖含量高达49%。因此，痛风患者不宜大量食用蜂蜜。除蜂蜜外白酒嘌呤含量，一些加工食品，如糖果、甜点、饮料、饼干、冰淇淋、酸奶饮品等中添加的糖浆，也含有较多果糖，痛风患者应该少吃此类食品。
少吃富含果糖的水果
对痛风患者来说，水果是一柄双刃剑，一方面可以碱化尿液，促进尿酸排泄；但另一方面，其所含的果糖可升高血尿酸水平，增加血清胰岛素的水平以及减低机体对胰岛素的敏感性，从而导致痛风及代谢综合征的发病率增加。
因此，痛风患者应注意挑选含果糖成分较低的水果，如西瓜、葡萄、樱桃、草莓、菠萝、桃子、李子、橄榄、椰子水、青梅等；少吃苹果、香蕉、荔枝、桂圆、橙子、柚子、柿子、无花果、杨梅、石榴等含果糖成分较高的水果。
据《痛风你吃对了吗》
编辑 李严
