去年12月，49岁的患者王某因“急性脑梗死”到西南医科大学附属中医医院神经内科治疗，检查发现右侧颈内动脉C6段动脉瘤，稍不留神就会在“生命禁区”里引爆。这个消息犹如晴天霹雳一般炸在王某与家人心头，辗转反侧。

　　为进一步明确动脉瘤的位置、大小、朝向，针对其特点进行个体化治疗，神经内科介入团队立即安排患者行脑血管造影检查。通过介入团队的充分术前评估，决定为患者实施“血流导向密网支架”植入术治疗动脉瘤，并制定了详细的治疗方案：

　　1.不使用传统开颅手术：患者存在“急性脑梗死、高血压”等疾病，基础疾病较多，难以耐受开颅夹闭动脉瘤手术，以神经介入治疗动脉瘤为优先方案。

　　2.采用更安全的先进材料：根据患者的具体情况，选择更先进的新一代密网支架（血流导向装置，史赛克公司生产），以保证手术安全、可靠。

　　3.中西医协同救治：术后发挥中医辨证论治优势，助力患者恢复期有效康复。

　　几日后，神经介入团队郭钊云主治医师、毛权西主治医师凭借娴熟的技术、以及丰富的手术经验成功实施了手术，整个手术过程耗时约半小时，支架释放过程8分钟。术后第二天患者即可下床活动，术后5天患者安全出院。

　　据郭医生介绍，该手术是在川南地区首次使用的一款新型“血流导向密网支架”，成功为一名动脉瘤患者实施“拆弹”。该密网支架具有良好的“通过性、贴壁性和显影性”。手术术中操作难度及风险相较于传统动脉瘤栓塞术更为安全、可靠；可减少术中、术后的并发症，降低动脉瘤复发的可能性，让患者更安全、更满意的达到治疗效果。

　　医学指导

　　郭钊云

　　主治医师

从事神经内科专业十余年主治医师，擅长脑梗死、脑出血、头痛、动脉瘤、帕金森、高血压病等疾病的中西医结合诊治。长期从事脑血管病介入诊疗工作，熟练开展经桡动脉脑血管造影术、急性脑梗死支架取栓、血栓抽吸、颅内外支架植入等手术。

　　颅内动脉瘤是神经内外科常见病，其发病速度快，致死率、致残率极高，素有“不定时炸弹”之称。其本质是颅内动脉血管壁上的一种囊状突起，类似于瘤样物，并非真正意义上的肿瘤，一旦动脉瘤破裂出血可迅速危及生命。

　　01　颅内动脉瘤是如何引起的

　　颅内动脉瘤是如何引起的，目前还没有一个非常明确的说法。但是有以下几种因素与颅内动脉瘤形成有关。

　　1.先天性因素。

　　2.血流冲击：在分叉处或拐弯处易受到血流冲击而出现动脉瘤。

　　3.动脉硬化：一旦出现动脉硬化，动脉壁弹力纤维断裂并消失，造成动脉营养血管闭塞，使血管壁变性，从而让血管承受更大的压力。

　　4.感染：感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%，比较罕见。

　　5.外伤：外伤大部分形成假性动脉瘤，极少数也会形成真性动脉瘤。

　　02　颅内动脉瘤的症状

　　颅内动脉瘤是一种比较隐匿的疾病，在它没有破裂的时候，一般没有特殊症状。一旦颅内动脉瘤破裂出血，就会出现一系列的症状：

　　1.最常见的症状是头痛，表现为突发剧烈头痛，常会伴有呕吐、烦躁不安等。

　　2.脑出血导致脑血管痉挛，可能出现偏瘫、意识障碍等。

　　3.部分人可能会出现脖子硬，怕光、怕风、怕声音等表现。

　　4.部分人可能会抽搐，医学上称之为“癫痫发作”。

　　03　什么情况颅内动脉瘤会破裂？

　　高血压是最常见的因素。

　　如果患者平常有高血压，没有规律服用降血压药物，容易导致血压升高，使动脉瘤破裂出血。

　　同时，精神紧张、情绪激动、用力排便、举重物等是引起血压增高的常见诱因。

　　04　颅内动脉瘤如何治疗？

　　可选择颅内动脉瘤介入治疗。

　　颅内动脉瘤介入治疗具有创伤小、恢复快的优势。在治疗过程中，只需要用穿刺针在患者股动脉处操作，伤口只有米粒大小，一般术后平卧24小时就可以自由活动了。

神经内科

　　科室拥有多参数监护仪、DSA、康复治疗仪、无创颅内压检测仪、视频脑电图、前庭功能检测仪等多种先进设备，运用中西医结合手段诊治脑血管病、帕金森病、偏头痛、眩晕、失眠、癫痫、脑炎、周围神经病等，开展了急性脑梗死静脉溶栓、桥接及动脉取栓治疗，颅内外动脉支架植入，动脉瘤血管内栓塞以及常规/动态脑电图、视频脑电监测、肌电图、诱发电位，以及针刺、熏蒸、艾灸、穴位敷贴、中药药枕等特色治疗，研制了蛭龙活血通瘀胶囊、颅痛颗粒、麝香化瘀醒脑颗粒、通窍益智颗粒等纯中药制剂，临床疗效显著。

　　咨询电话：0830-2583658

　　住院部地址：传承创新大楼（第三住院大楼）10楼、11楼

（信息来源：西南医科大学附属中医医院）